ראיון זה נערך בקבוצת "לידה זה כח" במסגרת פגישות הכרות עם נהלי בתי החולים בגל הראשון של הקורונה.

– אנו שמחים לארח את פרופ' שמחה יגל, מנהל יולדות בבתי חולים הדסה עין כרם והדסה הר הצופים. תודה על ההזדמנות לשמוע ישירות ממך על הנהלים.

-קודם כל אני רוצה להקדים את המסר והחזון שלנו לתקופה מורכבת זו: שומרים על בטיחות היולדת והילוד בהתאם להנחיות משרד הבריאות

בהדסה מסבירים ומחדדים לציבור את הנהלים: לאחר שבבית החולים התקבלו שאלות רבות באשר לטיפול ביולדות שמגיעות ללדת במרכז הרפואי, התבקשתי להבהיר את הנושא עבור הציבור כולו ומדגיש שנעשה מאמץ מיטבי להעניק ליולדת ולילוד טיפול בטיחותי בהתאם להנחיות משרד הבריאות. אין הבדל בטיפול בין יולדת חרדית ליולדת ממגזר אחר. בבתי החולים פועל צוות רב תחומי שקובע את נהלי הטיפול שהינם שווים לכל המגזרים.

על פי הנהלים בהדסה, כל יולדת ללא תסמינים שמתקבלת לחדר לידה עוברת בדיקה לשלול נשאות של קורונה. מטרת הבדיקה היא לאתר יולדות נשאיות שאין להן חום או תסמינים אחרים של המחלה ולמזער ככל הניתן חשיפת הילוד, יולדות אחרות והצוות. על מנת למנוע אי נעימות מבקשים ב'הדסה' לציין, כי לאור הנחיות משרד הבריאות כל יולדת זכאית למלווה אחד בלבד בלידה ובמחלקת יולדות. לאחר הלידה, על מנת למנוע מגע ולהגביר בטיחות האם והילוד, האשפוז הינו במתכונת של ביות מלא. כל היולדות ובמיוחד יולדות שמתגוררות באזורים שהוגדרו על ידי משרד הבריאות כ'אזור מוגבל' , מתבקשות בשלב ראשון להישאר בחדרן עם הילוד עד לסיום הליך בדיקת הנשאות לקורונה.

ב'הדסה' מדגישים כי כל ההחלטות התקבלו על פי הנחיות הגורמים המוסמכים במשרד הבריאות, אשר מנחים את אופי הפעילות של המרכז הרפואי בעתות חירום ובשגרה.

'הדסה פועלת אך ורק על פי ההנחיות של הגורמים המוסמכים, זאת כמובן מבלי ליצור אפליה ב'הדסה' בין יולדות ממגזרים שונים. ההנחיות הברורות שניתנו לצוות הרפואי והסיעודי הן אילו שימשיכו להנחות אותו. אנו מפרסמים את הנהלים בציבור על מנת להדגיש כי אנו בהדסה עושים כל שניתן כדי להגן על יולדות ועל תינוקות בני יומם וכדי שהציבור כולו יכיר את השינויים שנערכים במחלקות. אנו יודעים שהציבור חפץ בדיוק כמונו במניעת הדבקה ובשמירה על בריאותם של כל הבאים בשערנו.'

• לפני שנתחיל, האם קיימים הבדלים ביחס ליולדות חרדיות בין בית חולים הדסה הר הצופים להדסה עין כרם?
• אין הבדל ביחס לאוכלוסיות באופן כללי, ולחרדים בכללם בין בתי החולים של הדסה. אני מנהל של שתי מחלקות היולדות בחדרי הלידה בהדסה, והמדיניות בנושא זה זהה.
• נשים רבות שואלות מה ההבדל בין שני בתי החולים, כלפי יולדות. ואולי זו ההזדמנות לספר לנו על כך.
• אני מתקשה למצוא הבדלים עקרוניים. המטרה העליונה שלנו בשני בתי החולים היא בריאותם של האם והילוד. השיטות דומות, התשתית שונה ומכתיבה לפעמים מדיניות אחרת. לציין שבתקופה זו, מרכז הקורונה באופן כללי הוא בהדסה עין כרם. ולכן יולדות מאומתות לקורונה או חשודות בחשד גבוה, ילדו בעין כרם. חדר הלידה שלנו בעין כרם מצויד ומוכן לכך. וכן גם מחלקות היולדות וכמובן המתחמים המיועדים לחולות קורונה חס ושלום. בשני בתי החולים הכניסות נפרדות לחדר הלידה משאר בית החולים. אני מרגיש מאוד בנוח עם המערכת שהקמנו.
  
  
• תוך כמה זמן מקבלים תשובה לקורונה ב'הדסה'? והאם מומלץ להקדים להגיע לבית החולים כדי להספיק לקבל תשובה לפני הלידה?
• אנו משתדלים לקבל תשובה בפחות מ10 שעות. כך שיהיו מעט שעות של אי וודאות מעבר לתהליך הלידה עצמו. לא מומלץ להגיע קודם, כיוון שאנו מתייחסים רק לתנאים מילדותיים לגבי התחלת הטיפול ביולדת.
  
  
• כתבת 'חשודות בחשד גבוה', לפי מה מגדירים את החשד? והאם אישה שגרה בשכונות 'בעייתיות' תופנה באופן אוטומטי לעין כרם?
• לפי הסימנים האופייניים למחלה זו. אישה שגרה בשכונות עם שיעור גבוה של חולי קורונה, לא תופנה באופן אוטומטי לעין כרם.
  
  
• לאור ההמתנה של 10 שעות, האם יש לך המלצה מיוחדת לגבי נשים שיש להן נסיון של לידות מהירות?
• איזה כיף להן. זו לידה הרבה יותר קלה.
  
  
• האם הלידה בהדסה מתנהלת עם כפפות ומסכה?
• בחלק מן המקרים כן.
• באילו מקרים? נשים מעדיפות להגיע עם הכנה נפשית…
• יותר נכון, לאחרונה בכל בלידות במהלך הלידה כולם עם כפפות ומסכה. אנו מוסיפים חלוק לגבי מקרים מאזורים עם שיעור גבוה של חולי קורונה לפני הגעת התשובות של הבדיקה.
  
  
• מהו הנוהל ב'הדסה' לגבי מלווים? הבוקר שאלו פה לא מעט שאלות על החלפת המלווה לאחר הלידה (לדוגמה – בלידה המלווה תהיה האמא, ואחר כך הבעל)
• מלווה אחד בלבד בחדר לידה וביולדות. אנו משתדלים להיענות לבקשת היולדות לגבי החלפת המלווה.
• כלומר, היולדת תצטרך לבקש במיוחד? מי הגורם שמאשר את ההחלפה?
• כן, היולדת צריכה לבקש מהאחות האחראית.
  
  
• מה קורה אם 'חדר לידה קורונה' תפוס ויש יולדת נוספת שצריכה להכנס לחדר? ואולי צריך לשאול כמה חדרי לידה לחשש קורונה יש ב'הדסה'?
• יש מתחם אחד בכל חדר לידה ואחד ברזרבה. נקווה שלא נצטרך להשתמש בו.
• ומה קורה עם היולדת עד שהחדר מתפנה?
• תמיד אפשר להתארגן במהירות לחדר נוסף.
• במידה והלידה התרחשה לפני שהתקבלה תשובה שלילית לבדיקת קורונה, האם היולדות מקבלת את היילוד?
• כן, בוודאי.
• ומה קורה איתו בהמשך?
• הוא נשאר איתה יחד. אם התשובה שלילית, לפי רצונה ביות מלא או תינוקות.
• ירושלים היא עיר גדולה, היכן יכול לשהות המלווה במידה והלידה מתרחשת בשבת?
• אם הוא המלווה היחיד, יחד עם אשתו.
  
  
• נעבור להתאוששות, האם המלווה יכול להשאר גם בחדר התאוששות?
• המלווה לא יכול להישאר בחדר התאוששות. מדובר בד"כ לא יותר משעתיים.
  
  
• מספר חברי קבוצה מבקשים הבהרה: האם היולדת נדרשת למסכה וכפפות בלידה? או שמדובר באנשי צוות שנדרשים למיגון?
• על מנת למגן גם את היולדת, היולדת נדרשת למסכה.
  
  
• מהן ההנחיות לגבי אישה שיודעת מראש שהיא חולת קורונה? האם עליה ליידע את בית החולים לפני יום הלידה?
• רצוי מאוד. זה יקל מאוד על הצוות, ומה שיותר חשוב, חווית הלידה שלה תהיה הרבה יותר טובה.
• במצב של חולת קורונה, האם כדאי להעדיף ניתוח על פני לידה רגילה?
• ממש לא. ניתוחים קיסריים הם רק לפי פרמטרים מילדותיים.
• ומהם הנהלים לגבי היילוד במצב זה?
• בשלב זה אנו מפרידים בין היילוד לאימו.
• האם יש המלצה מיוחדת לאישה שלא ידוע לה שהיא חולה, אבל מאד חוששת שנדבקה?
• מדובר בחשד, אנו בודקים האם היא נדבקה בקורונה, ופועלים בהתאם.
  
  
• הבנו שאפשר לקצר את משך השהיה בבית החולים. מהו הזמן המומלץ? מבחינת האם ומבחינת היילוד, וגם מהו הזמן הקצר ביותר?
• לפני הנחיות משרד הבריאות, הילוד צריך להישאר בבית החולים 36 שעות, בשל בדיקות הסקר שחייב לעבור. את האם אפשר לשחרר הרבה יותר מוקדם. נשים שמתחייבות לסיים את הבדיקות בעצמן יכולות להשתחרר על דעת עצמן אפילו לאחר 24 שעות.
• כמה זמן משאירים יולדת לאחר ניתוח?
• לפי המצב. ניתן לשחרר אפילו אחרי 36 שעות.
  
  
• לאחר הלידה, האם היולדת נמצאת בחדר לבד?
• זאת השאיפה. ככלל ההמלצה בתקופה מאתגרת זו, היא ביות מלא. אבל זה לא ניתן תמיד בשל מצאי החדרים.
• מהו הנוהל לגבי ביות מלא/חלקי? הבנו שהארוחות מוגשות לחדרים. מהו הנוהל לגבי הארוחות של היולדת? והאם ניתן להזמין ארוחות למלווה?
• אנו משתדלים בימים אלו בשבתות וחגים לספק מנות גם למלווה. זאת בעקבות העובדה שכל מערך התמיכה במשפחות החולים נסגר כמעט לגמרי.

שאלות מהמשתתפות/ים:

1. האם אחרי שאני עושה היפוך משחררים ישר אחרי זה או עושים או ניתוח או זירוז בגלל מצב הקורונה

תשובה: אנחנו משחררים לאחר ההיפוך, בין אם צלח ובין אם לא.

• האם בהדסה עין כרם התינוק נמצא איתי כל הזמן או שהתינוקיה פתוחה

תשובה: התינוקיה פתוחה

• אני מנסה להבין איך יולדת יכולה להיות עם מסיכה במהלך הלידה. זה נשמע לי קצת מוזר

תשובה: אם היא לא יכולה לעמוד בזה, אז לא.

• לגבי לידת תאומים ולידה בכלל- אם התינוקות כל הזמן עם האם, האם יש עזרה וסיוע בטיפול בהם? ממש מלחיץ לטפל בתינוקות לבד אחרי לידה/ אחרי ניתוח…
  תשובה: כן, בוודאי שכן. גם בתאומים, וגם לאחר ניתוח. אנחנו מאוד גמישים לכל מצב.
• אם יורשה לי לשאול למה יש יחס מפלה לנשים חרדיות? אני שבוע 38 וממש שקלתי ללדת אצלכם
  תשובה: השאלה הזאת כבר נשלחה אליי. אבל שוב, אני מצטער שמישהו חושב בכלל שאנו מפלים נשים חרדיות. להיפך, אנו מצפים להן.
• מה המדיניות של אורחים באישפוז מלבד המלווה בלידה? נניח, ילדים של היולדת, אם היולדת? האם רשאים לבקר?
  תשובה: בתקופה זו אין אורחים. מלווה אחד בלבד. כידוע, התקהלות מסכנת גם את היולדת, גם את תינוקה, ואת כל השאר. המלוניות סגורות.
• האם בגלל הצמצום של מלווים בית החולים יקצה צוות שיסייע ליולדת במקום דולה
  תשובה: אנו עושים מאמץ עליון על מנת לטפל ככל שניתן ביולדות ומודעים ללחץ הנפשי בלידות בכלל ובתקופה זו בפרט. אנו עושים את המקסימום שחווית הלידה והאשפוז תהיה הכי חיובית שאפשר. אתן מאוד חשובות לנו
• עושים זירוז עכשיו אם יש לי הפניה מהרופא בגלל הפחתה בתנועות. אני שבוע 37 ויש לי הפניה מהרופא שלי לעשות זירוז בשבוע 37 בגלל הפחתה בתנועות אתם עושים?
  תשובה: בוודאי שכן.

חברת קבוצה:
ילדתי בהר הצופים שתי לידות, הייתי מרוצה מאד בשתיהן. גם את הלידה הנוכחית אני מתכננת בעז"ה בהר הצופים. לאור התשובות המכובדות וההגיוניות (ולאור השוואה לבתי החולים האחרים בכלל), אני רק משתכנעת יותר שאני עושה את ההחלטה הנכונה. תודה רבה על הנכונות לענות על כל השאלות ועל הזמן שאתה מקדיש לנו.

פרופ' יגל:
בהדסה עין כרם ובהדסה הר הצופים כמו תמיד נעשה כל מאמץ שהלידה שלכן שהיא אחד האירועים המכוננים בחיים, אם לא החשוב שבהם, תהיה בטוחה, מרגשת ומשמחת. תודה על האמון.

תודה. אני וכל הצוות שלי בהדסה- אחיות, מילדות ורופאים אוהבים אתכן. שמח לענות ולהשתתף בקבוצה.