ערב טוב,

הפעם מדובר בפגישה מאד לא סטנדרטית:)

הפעם אני אראיין את עצמי.

אמנם אני לא עוסקת למחייתי בתחום המשפט וגם לא בתחום הזכויות בביטוח הלאומי אבל במהלך השנים גיליתי שאני מכירה את החוק די טוב ובמשך לא מעט שנים אני עוזרת לנשים רבות לקבל את המידע שמסייע להן למצות את הזכויות המגיעות להן בעצמן, בלי להפריש אחוזים או לשלם לאנשי מקצוע.

פעמים רבות אנחנו לא יודעים/ות את החוק ומפסידים

וחבל

בשעה הקרובה אנסה לתמצת את העשה ואל תעשה בנושאים הקשורים ללידה. ניגע בחוק הביטוח הלאומי, התנאים לקבלת שמירת הריון, על מה ביטוח לאומי משלם בלידה ועוד.

לפני הכל – 

הביטוח הלאומי אינו רשאי להתנהל "איך שבא לו". הם מחוייבים לחוק מיוחד שנקרא חוק ביטוח לאומי.

חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995 הוא חוק המסדיר את פעולתו של המוסד לביטוח לאומי וקובע את ההוראות העיקריות בנוגע לזכאות לקצבאות הניתנות על ידי המוסד ולהענקתן ובנוגע לדמי ביטוח לאומי, שהם מקור מימון עיקרי לפעולת המוסד (מקור שני הוא תקציב המדינה). החוק נחקק על ידי הכנסת בשנת 1953, והוא החוק העיקרי המסדיר בישראל את פעולתה של מערכת הביטחון הסוציאלי בה.

בנוסף לחוק זה חוקקה הכנסת חוקים נוספים בתחום הביטחון הסוציאלי, בהם חוק הבטחת הכנסה, חוק ביטוח בריאות ממלכתי וחוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה, שגם ביישומם עוסק המוסד לביטוח לאומי.

ויקיפדיה

אחד החוקים המשמעותיים שם הוא דמי לידה

אבל לא נקדים את המאוחר:)

הביטוח הלאומי הוא בדיוק כמו השם שלו – ביטוח לכל האומה. במילים אחרות זהו ביטוח סוציאלי. כל אזרחי ותושבי המדינה משלמים כל חודש ביטוח לאומי בהתאם לגובה המשכורת. 

מי שלא עובד חייב לשלם את הסכום המינימלי שעומד היום על 128 ש"ח

השכירים משלמים בתלוש המשכורת יחד עם המעסיק שמוסיף עבורם אחוזים נוספים בהתאם לחוק. העצמאים משלמים מקדמות או בסוף שנה. גובה המקדמות נקבע על פי הרווח הצפוי להם. לכן אם יש לעצמאי עליה / ירידה משמעותית בגובה ההכנסות, חשוב לעדכן את הביטו"ל באמצע או בסוף שנת המס

אגב, עצמאי משלם יותר כסף מהשכיר + המעסיק גם יחד, ולא זכאי לקבל חלק ניכר מהקצבאות. אבל יולדת עצמאית מקבלת את כל מה ששכירה מקבלת. נרחיב בנושא זה בהמשך.

אישה נשואה שלא עובדת לא צריכה לשלם ביטוח לאומי כיון שהיא מבוטחת "על חשבון" בעלה.

אחת הבעיות בביטוח לאומי היא שמדובר בהרבה סעיפים ותתי סעיפים, ולא פשוט להתמודד עם מבול המכתבים שהם שולחים. לדוגמה – אני בחופשת לידה וכבר קבלתי מהם 5 מכתבים שונים, והבייבי שלי רק בת חודשיים…

אחד הכלים שעוזרים לפשט את התהליך נקרא אתר אישי

באמצעות הרשמה חד פעמית תוכלו לקבל את כל המידע לגביכם.

כאן מגישים תביעות, משלימים מסמכים חסרים מעדכנים את פרטי הסניף לתשלום הקצבאות, מעסיקים, פיטורין (לקבלת אבטלה) ועוד

אפשר גם ליצור קשר ולשלוח שאלות ספציפיות, לעבור קופת חולים(!!) ולראות כמה כסף צריך להכנס לחשבון שלכם ומתי

אחת הבעיות בחוק הביטוח הלאומי היא כפל קצבאות.

כפל קצבאות

מי שמקבל קצבה א' מן המוסד לביטוח לאומי ומתקיימים בו גם תנאי הזכאות לקבלת קצבה נוספת הוא יצטרך לבחור בין הקצבאות.

הערה: תקלה זו עלתה לכותרות בתקופה האחרונה והוחלט שלתקופת הקורונה בלבד יאפשרו כפל קצבאות כשאחת מהן היא דמי אבטלה.

אז מה מגיע לך מהביטוח הלאומי בתקופת ההריון והלידה?

בתקופת ההריון בדרך כלל אין בעיה לעבוד. אבל יש מצבים חריגים בהם ביטוח לאומי משלם גמלת שמירת הריון

שמירת הריון

כדי לקבל את הגמלה צריכים להתקיים מספר תנאים

1. האישה תושבת ישראל

2. שולמו עבורה דמי ביטוח לאומי 6 חודשים מתוך 14 לפני תחילת שמירת ההריון

3. נאלצת להיעדר מהעבודה בזמן ההריון עקב סיכון רפואי לאישה או לעובר, והסיכון נובע מההריון.

4. אי אפשר למצוא עבודה חלופית, שתאפשר לאישה להמשיך להשתכר בלי להסתכן

והתנאי הבעייתי ביותר:

5. תקופת השמירה הראשונה צריכה להיות 30 יום רצופים לפחות

המשמעות:

– כאשר רופא הנשים ממליץ על שמירת הריון ארוכה (יותר מימים ספורים) – צריך לשאול אותו אם הוא יחתום על מסמכי הביטוח הלאומי.

אם לא – זו בעיה כי אי אפשר להוכיח ששמירת ההריון היתה בגלל בעיה בריאותית שקשורה להריון ומסכנת את האם או העובר

– במידה והרופא יאשר את שמירת ההריון במסמכי הביטו"ל חשוב לוודא שיהיו לפחות 30 ימים רצופים.

– אפשר להגיש תביעה לשמירת הריון בתחילת התקופה, אך את הכסף מקבלים רק לאחר שמשלימים 30 יום לפחות.

המשמעות היא – שחשוב לעדכן את המעסיק שלא ישלם משכורת (או ימי מחלה) על ימי השמירה

קחו בחשבון:

1. לפעמים ביטוח הלאומי פונה למעסיק ובודק למה הוגשה בקשה לקצבה ולא השתמשו בימי המחלה הצבורים.

2. לעיתים ביטוח לאומי לא מאשר את שמירת ההריון ואז נתקעים בלי משכורת ובלי גמלה

3. לאחר שאושרה התביעה כדאי לדעת שבשמירת הריון יש תקרה של 297.17 ש"ח עבור כל יום של שמירת היריון.

גמלת שמירת הריון משולמת ב-20 לחודש עבור החודש הקודם. ומי שרוצה לערוך חישוב יכולה לעשות זאת בקלות בעזרת הסימולטור של הביטוח הלאומי

ומה קורה בלידה?

כשאישה יולדת ביטוח לאומי משלם עליה 4 גמלאות שונות

1. תשלום לבית החולים על הלידה. 

הביטוח הלאומי משלם את הוצאות האשפוז של היולדת, התשלום מועבר ישירות לבית החולים

סכום מענק האשפוז הוא  14,367 ש"ח (זה הסכום שבית החולים יקבל עבור הלידה, בלי קשר למספר ימי האשפוז או סוג הלידה)

אם הילד נולד פג, בית החולים יקבל סכום נוסף עבור אשפוזו בתנאי שמתקיימים שני התנאים האלה:

משקל הילד הוא עד 1,750 גרם.

הילד אושפז לפחות ארבעה ימים במחלקה לטיפול נמרץ יילודים.

2. מענק לידה

מענק הלידה משולם ליולדת עבור השתתפות בהוצאות הראשונות לרגל הלידה.

המענק משולם אוטומטית ליולדת בתוך חודש מיום הלידה לחשבון הבנק, שבו משולמת קצבת הילדים, ובלידה הראשונה – לחשבון הבנק שנמסר בבית החולים.

התנאי החשוב למענק זה הוא לידת תינוק חי

במקרה של לידה שקטה גמלה זו משולמת לאחר 22 שבועות הריון מלאים

סכום מענק הלידה נקבע בהתאם למספר הילדים במשפחה:

עבור הילד הראשון  1,783 ש"ח

עבור הילד השני 802 ש"ח

עבור הילד השלישי ואילך 535 ש"ח

עבור תאומים 8,915 ש"ח

אם נולדה שלישייה 13,373 ש"ח

שימו לב – ביום שלאחר הלידה, לפני השחרור מבית החולים, צריך ללכת עם תעודת זהות לדלפק הביטוח הלאומי, עדיף יחד עם האב שנמצא בתוך בית החולים כדי לעדכן את פרטי הלידה.

3. קצבת ילדים

קצבת הילדים משולמת לאם. לכן חשבון הבנק יהיה על שם אם הילדים או חשבון משותף לשני ההורים.

סכום קצבת הילדים מחושב לפי מספר הילדים במשפחה

4. דמי לידה

דמי הלידה נועדו לפצות את היולדת על אובדן ההכנסה בתקופה שאינה עובדת לרגל הלידה.

אחד התנאים החשובים ביותר לקבלת דמי לידה הוא תקופת אכשרה.

היולדת צריכה להיות מבוטחת (שכירה או עצמאית) במשך 10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני יום הפסקת העבודה, או עבור 15 חודשים מתוך 22 החודשים.

במקרה כזה היא זכאית לדמי לידה מירביים עבור 15 שבועות, שהם 105 ימי זכאות.

במידה והיתה מבוטחת רק 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני יום הפסקת העבודה היא תהיה זכאית לדמי לידה חלקיים עבור 8 שבועות בלבד, שהם 56 ימי זכאות.

ומשהו שכדאי לדעת:

אישה שנכנסה להריון במהלך חופשת הלידה בתשלום (8 שבועות או 15 שבועות) תהיה זכאית לדמי לידה עבור הלידה הבאה, גם אם לא חזרה לעבודה כלל.

לשכירה – גובה דמי הלידה מחושבים לפי ממוצע 3 או 6 החודשים המלאים האחרונים

כלומר, אם הפסקת לעבוד באמצע חודש יולי, הקצבה שלך תחושב לפי ממוצע השכר שלך בחודשים אפריל עד יוני, או בחודשים ינואר עד יוני, הגבוה מבין השניים.

לעצמאית – בשלב הראשון גובה דמי הלידה ייקבע לפי המקדמות שאת משלמת לביטוח לאומי לפני הלידה.  בשלב השני (שהוא בין שנה לשנתיים אחרי הלידה) עם קבלת השומה ממס הכנסה, השכר הסופי נקבע לפי השומה של שנת הלידה או לפי השומה של השנה הקודמת – הגבוהה מביניהן.

חשוב לציין:

1. אסור לעבוד בתקופת חופשת הלידה! הרי מדובר בחלף משכורת.

2. אם לאחר תשלום דמי הלידה, המעסיק שילם לך תשלומים נוספים, כמו דמי הבראה, ביגוד, בונוסים וכדומה, והם עולים על רבע משכר המינימום, 5,300 ש"ח. את יכולה להגיש תביעה לתשלום הפרשים לקצבה.

3. גם במידה וקבלת לאחר הלידה תשלום על עבודה שביצעת לפני הלידה את יכולה להגיש תביעה לתשלום הפרשים לקצבה. במקרה כזה תצטרכי לצרף הסבר מהמעסיק למה הוא לא שילם לך את הכסף בזמן

4. העסקה אצל קרוב משפחה מסבכת את קבלת דמי הלידה. יש שם שאלה מפורשת בעניין והם חוקרים היטב ושואלים עובדים זוטרים אצל המעסיק אם מכירים את היולדת וכו'

את השירות הזה הם בדרך כלל מקבלים מחברת חקירות חיצונית.

5. מדמי הלידה הם מנכים דמי ביטוח לאומי וביטוח בריאות, ושולחים דיווח לפקיד שומת מס על הסכום המלא שקבלת, והמעסיק ינכה מס הכנסה כשתחזרי לעבודה (בהתאם למדרגות המס שלך)

ואחרון חביב:

זהו סימולטור לחישוב גובה דמי הלידה

אנחנו עוברים לשאלות מחברי/ות הקבוצה

עבדתי בעבר בתחום ההוראה ויצאתי לחופש ב 30.7 ונכנסתי לשמירה ב 28.8 האם יומיים לפני החזרה לשיגרה האם ביטוח לאומי צריך לשלם לי שמירת הריון?

כי לטענתו אישה זכאית לשמירת הריון רק במידה והיום שיצאה לשמירה הוא היום האחרון שלה בעבודה זה נכון לגבי כזו עבודה או שאפשר להילחם בהם?

באופן כללי ביטוח לאומי מנסה להתחמק מתשלומי שמירת הריון.

אם את מורה – היית אמורה לקבל משכורת גם במהלך יולי אוגוסט (למרות החופשה) 

הגיוני שביטוח לאומי יחליט שלא לשלם על היומיים של לפני תחילת הלימודים כי לכאורה מדובר בימי חופש, אבל במקומך, כדי שיבינו במה מדובר, הייתי מבהירה להם שמדובר בימי היערכות ולכן – אם לא הופעת בבית הספר את לא תקבלי תשלום על יומיים אלו.

ילדתי בשעה טובה אחרי שהייתי בחלת ממרץ, האם מותר להחזיר אותי מחופשת לידה יש לחל"ת שוב? או שחייבים להחזיר אותי לעבודה? 

אני עובדת בתיירות, שלא נראה שתתאושש בזמן הקרוב..

זו שאלה משפטית. אבל אנסה לתת לך כיוון. בכל מצב – חשוב שתדברי עם עו"ד מומחה לדיני עבודה

1. אסור להוציא לחל"ת אישה בהריון או חודשיים לאחר חזרה מחופשת לידה

2. 2. כדי להוציא במצבים כאלו המעסיק נדרש לקבל *מראש* את אישור הממונה על העסקת נשים במשרד העבודה, והם יתנו לו אישור רק אחרי שאת תאשרי להם. הם פונים טלפונית, ישירות, ולא מסבירים למה לא אושר להוציא את ההריונית / היולדת לחל"ת או לפטר

3. בעקבות הקורונה, והעובדה שעסקים רבים נמצאים כמעט בקריסה – יש הרבה הקלות למעסיקים.

אבל בגלל שאת עובדת בענף התיירות אני מעריכה שיאפשרו למעסיק לפטר או להוציא לחלת ותוכלי לקבל דמי אבטלה מהיום הראשון. רק אל תשכחי לעדכן בלשכת התעסוקה. בקורונה אין צורך להגיע לחתום שם כל שבוע.

חברה שלי ראתה שביטוח לאומי עשו לה טעות בחישוב שבתכלס הוא לטובתה סיפור של 3000 שח. האם יש לה עניין לעדכן את הביטוח לאומי? לא מדברת מבחינה הלכתית..

קשה להאמין שהם טעו לטובתה… זה נדיר 🙂 

אני מציעה שבשלב הראשון תעבירי לה את הלינק לסימולטור חישוב דמי לידה, כדי שתבדוק אם היא טעתה או שהם טעו

אם עדיין היתה טעות – אני ממליצה לעדכן אותם כיון שיום אחד (גם בעוד 10 שנים… אין בזה התיישנות) הם יכולים לערוך שוב חישוב ולקחת את הכסף עם ריביות והצמדה. לא נחמד לקבל הפתעות לא צפויות מהסוג הזה…

אני שילמתי ביטוח לאומי עד שנת 2016 כעבור שנה נודע לי על חוב מצטבר, ואמרו לי שאוכל להגדיר את עצמי כ"עצמאי שאינו עונה להגדרה הקבועה בחוק" ולא אצטרך לשלם את החוב ולא אשלם יותר כלל.

אני בחודש 5.

א. האם זה נכון לנהוג כך ?

ב. האם לא אקבל דמי לידה ?

ג. אם כן ארצה דמי לידה, אצטרך לשלם גם את העבר ? עם קנס וריבית ? (ואולי גם את העתיד?)

ד. מה גובה תשלום דמי לידה, אולי באמת לי זה לא כ"כ משנה ?

ה. מה עוד אפסיד מאי תשלום ?

עצמאית שאינה עונה להגדרה לא משלמת ביטוח לאומי ולכן אינה מבוטחת ולא תקבל דמי לידה

במידה ואת לא עובדת את מינימום השעות בשביל להחשב עצמאית מבחינת ביטוח לאומי, חשוב לערוך חשבון אם כדאי לך לשלם ביטוח לאומי

אם תרצי – אנסה לעזור לך בחישוב הזה – אבל בפרטי🙂

לגבי ה- לא תפסידי כלום חוץ מתשלום דמי לידה ושמירת הריון

אני התחתנתי ממש בתחילת הקורונה ונכנסתי להריון באמצע החופש. כרגע אני בתחילת החודש הרביעי ועובדת כבר חודשיים. בתלוש אני עדיין רשומה כרווקה ובשם הקודם שלי. עדיין לא הספקתי לעדכן רישום נישואין עקב בעיה בירוקרטית קטנה. האם תהיה לי בעיה בקבלת הדמי חופשת לידה כי כתוב בתלוש שאני עדיין רווקה? 

כמובן שבהקדם האפשרי אסדר את העניין…( בידוד סגר וכו)

אין בעיה.

מבחינת הביטוח הלאומי אם יש לך מספיק תלושים לא מעניין אותם אם את נשואה או רווקה וגם לא איפה את גרה. אל תהי בלחץ.

אגב, את צריכה לעדכן זאת במשרד הפנים. הם מעדכנים את הביטו"ל

אני צריכה ללדת בעז"ה ב2.8

בחודשים 3,4,5 הייתי בחל"ת.

איזה חודשים יקחו לי בשביל לחשב לי את דמי הלידה?

חודשי החל"ת מחושבים לתקופת האכשרה אבל את גובה התשלום יקחו לפי 3 או 6 החודשים המלאים שהיו לך לפני היציאה לחל"ת

ולסיום – עדכון חשוב מאד:

ח"כ יעקב אשר הצליח לאשר תוספת דמי לידה לנשים שהיו במלונית קורונה, בדיוק כפי שיולדת שהיא או התינוק היו מאושפזים בבית חולים תקבל תוספת.

חשוב שכל יולדת ששהתה במלונית קורונה תשלח הודעה + מסמכים לביטוח הלאומי

המשרד של ח"כ יעקב אשר מוכן לסייע בזה

ההמלצות שכתבתי לעיל' אינן מחליפות ייעוץ מקצועי!