נהלי הלידה בבית חולים לניאדו עם ד"ר וינטראוב

ראיון זה נערך בקבוצת "לידה זה כח" במסגרת פגישות הכרות עם נהלי בתי החולים בגל הראשון של הקורונה.
  • שלום ד"ר אמיר וינטראוב, סגן המנהל הרפואי בבית החולים לניאדו, אנחנו מודים לך על ההזדמנות לשמוע באופן ישיר ובלתי אמצעי על לידה תחת נהלי הקורונה בלניאדו. נתחיל עם השאלה הבסיסית ביותר: כולנו בלחץ מהדבקות בקורונה, חלקנו בחרנו להכנס לבידוד מרצון, גם אלו שגרים באזורים המוגדרים כבעייתיים ונמצאים בהסגר והשאלה הכי חשובה כרגע – איך יקבלו את פנינו בלידה המתקרבת ובאה, מהם הנהלים הקיימים בלניאדו כרגע?
  • קודם כל שלום לכולם ותודה על ההזדמנות לענות, איתי כאן גם ד"ר יעל יקל- מנהלת המחלקה להריון בסיכון ויולדות ב' ושירי נגר סגנית אחות ראשית בחדר לידה לניאדו
  • שמחים שהצטרפתן:)
  • כמו תמיד חדר לידה ומחלקת יולדות לניאדו ישמחו לקבל את פניכן בשמחה, במסירות ובאהבה כמו בשגרה
  • מי נדרשת לעבור בדיקת קורונה?
  • בהתאם להנחיות משרד הבריאות המתעדכנות בהתאם למצב בארץ התאמנו את המחלקות לקבלת יולדות מכל רחבי הארץ והגדרנו 3 קבוצות שונות עפ"י רמת החשד להידבקות בקורונה. כל אשה שמתקבלת למערך נשים ויולדות שמוגדרת כבעלת סיכון מוגבר עוברת בדיקה לקורונה
  • תוך כמה זמן מתקבלת תשובת הבדיקה?
  • מזמן הלקיחה יכולות לעבור עד 12 שעות
  • האם אישה שמרגישה טוב, ללא שיעול וכו' והיתה בבידוד מרצון בשבועיים שלפני הלידה, אך מתגוררת באזור "בעייתי" תוכל להכנס למסלול הרגיל?
  • ראשית, אין אזור או מגזר בעייתי. הכל נקבע עפ"י נתוני הדיווח של משרד הבריאות על אזורי התפרצות. זהו הקריטריון היחיד להגדרת אזורים בסיכון
  • נניח שהיולדת מגיעה מבני ברק
  • לפני שבועיים פניתי עם קרוב משפחה למיון ומאחר שהקרוב בא משכונה בעייתית במודיעין הוא סווג כ"חשוד". זה משתנה מיום ליום עפ"י שכיחות ההתפרצות. כרגע בני ברק היא אכן אזור שבו שכיחה ההידבקות ואנחנו מתייחסים לכך בהתאם
  • ברור לכולנו שהמצב מאד נזיל ובעייתי להגדרה. השאלה מה קורה אם "נופלים" על אזור שמוגדר כבעייתי. אנחנו מעדיפות לדעת מראש את הדברים ולהתכונן לכל תרחיש
  • חשוב לומר, שאיננו חושפים נשים שמגיעות מאזורים שהתתפרצות בהם שכיחה לנשים שחשודות כנדבקות בגלל תסמינים או חשיפה לחולים מאומתים. "בידוד מרצון" איננו מוכר עפ"י הנחיות משרד הבריאות, כנראה הסיבה היא, שגם אם אשה נמצאת בבידוד יכולה להיות חשיפה מסביבתה. הגדרנו מחלקה נפרדת, חדשה ומאובזרת, עם חדרים פרטיים (בחלקם נוף לים) ומיילדת פרטית שמטפלת בהן ובתינוק. מתאפשרת שהות עם מלווה שנבחר לפי רצון היולדת לאורך כל הלידה והאשפוז.
  • כלומר יש אזור מיוחד לאלו שעדיין לא ברור אם הן חולות/ נשאיות קורונה?
  • בהחלט. כמובן לא מדובר על חולות קורונה מאומתות שלהן יש לנו מחלקה נפרדת לחלוטין
  • הבנתי שיש לכם אפשרות חדשה של בדיקה מהירה. זה נכון?
  • הבדיקה המהירה עדיין לא קיבלה אישור מוסמך ממשרד הבריאות ולכן בינתיים משתמשים רק בבדיקות המבוססות מדעית
  • מה קורה עם אישה שמגיעה לשלב פעיל של לידה ועדיין לא הגיעה תשובת קורונה? היכן היא תלד?
  • היולדת מתקבלת למתחם המתאים ונשארת בו
  • כלומר: יש לכם 3 מתחמים. אחד לבריאות, השני למאומתות והשלישי לאלו שעדיין לא ברור הסטטוס שלהן?
  • כן
  • נתחיל עם המסלול הרגיל: האם אישה נדרשת ללדת עם כפפות ומסכה?
  • לא עם כפפות. לפי הוראות משרד הבריאות הן צריכות להיות עם מסיכה כמו כל אדם במרחב ציבורי בתקופה זו
  • אז פרט למסכה כל מהלך הלידה של אישה כזו יהיה כרגיל? כולל קבלת היילוד לאחר לידה
  • אכן כן. במקרים בהם אנחנו רואים שיש קושי בכך- ננחה אותה להסיר את המסיכה. גם מרכז הלידה הטבעית שלנו ממשיך לפעול כרגיל לגבי נשים כאלה
  • נעבור ליולדות מאומתות. כלומר ברור שיש להן קורונה. האם נשים אלו נדרשות ללדת עם מסכה? גם במידה והיא מקשה עליהן בשלב הפעיל של הלידה
  • יולדות מאומתות חייבות במסיכה, כהגנה גם על הצוות שאיתן צמוד בחדר, וגם על התינוק
  • האם אישה מאומתת יכולה להחזיק / להניק את היילוד מיד לאחר הלידה?
  • ההנחיות העדכניות של משרד הבריאות מאפשרות את זה בהגבלות מסוימות. אנחנו מנהלים דיון עם האשה ופועלים בהתאם להנחיות ולהחלטתה. בשלב זה ניתנת ליולדת יכולת הבחירה בנושא זה
  • כמה זמן נמשך שלב ההתאוששות בלניאדו?
  • בחדר לידה מתאוששים שעתיים
  • האם המלווה יכול להיות עם היולדת (חולת קורונה) בכל השלבים?
  • במקרה של קורונה מאומתת אין אפשרות למלווה לצערנו. אלה הנחיות משרד הבריאות
  • האם אתם ערוכים לתוספת אנשי צוות במקרה של יולדת מאומתת שיולדת לבד? מישהו יצטרך להחליף את הדולה / אמא / בעל…
  • ודאי, בנוסף למיילדת הצמודה אליה בגלל שאנחנו מבינים את מצבה המיוחד של היולדת המאומתת- יש איתה מיילדת צמודה אחד לאחד בחדר לאורך כל הלידה. איש צוות נוסף יצטרף במקרה של צורך רפואי.
  • האם יולדת שנמצאת בשלב הביניים (תשובת הבדיקות עדיין לא חזרו) יכולה ליהנות מליווי של בעל / אמא?
  • בהחלט כן. מלווה אחד קבוע לפי בחירתה
  • במקרה בו היולדת התקבלה ללידה, אך הלידה מתעכבת – האם היא חייבת להשאר באזור מוגדר? או שאפשר לצאת לסיבוב בטווח של 100 מטר מבית החולים (לרצועת החוף הקרובה אליכם, לדוג')
  • אכן אנחנו 100 מ' מחוף הים, אבל היציאה לשם מותרת רק עפ"י ההנחיות. חולת קורונה חייבת בבידוד.
  • כלומר יולדת בריאה (עפ"י תשובת הבדיקה) או אחת שעדיין לא קבלה תשובה יכולות לצאת על פי הכללים של 100 מטר. נכון?
  • יולדת שאינה שייכת לשום קבוצת סיכון יכולה לצאת בטווח המותר עפ"י החוק
  • לגבי ההגדרה "מלווה אחד" הנדרשת בתקופת הקורונה. חרדיות רבות מעדיפות להחליף בין המלווים. כך שהאמא תהיה המלווה בלידה, ואחר כך הבעל (גם כדי שהוא יוכל לראות את ילדו). האם אתם מאפשרים החלפת מלווים? כמובן לגבי יולדת שיכולה ליהנות ממלווה…
  • בהחלט כן. הצורך הזה מובן לנו כבית החולים המכיר את הדגשים באוכלוסיות השונות
  • האם יולדת מאומתת (חולה/נשאית) יכולה להחזיק / להניק את היילוד מיד לאחר הלידה?
  • אנחנו פועלים עפ"י הנחיות משרד הבריאות המשתנות עפ"י הידע המדעי הקיים
  • מהן ההנחיות כרגע?
  • העניין מדוין עם היולדת. ההמלצה היא להפריד עד קבלת תשובת בדיקת הילוד
  • תמיד סיפרו שבלניאדו יולדת יכולה לנוח הרבה יותר ימים מאשר כל בית חולים אחר (וזה חשוב!), כך שנשים בלידות מתקדמות העדיפו את הלידה אצלכם על פני כל חלופה אחרת. מהו משך האשפוז ב לניאדו בתקופת הקורונה?
  • אנחנו משתדלים להיענות לבקשת האשה, אך ממליצים לאשה לא להאריך באשפוז בשל הסיכון בחשיפה במקום ציבורי. יהיו מצבים שנשקול שחרור מוקדם בהתאם לעומס. בודאי לא מאלצים להשתחרר מוקדם.
  • מהו מינימום הזמן שהאישה נדרשת להשאר באשפוז בתקופה זו.
  • המקובל הוא 36 שעות, שזהו המועד שבו ניתן לבצע את בדיקות הילוד. נשים שמעוניינות בשחרור מוקדם מכך- יכולות, אך עליהן לחזור להשלמת הבדיקות
  • באופן כללי, במצב רגיל (לא בקורונה) – נשמח לשמוע כיצד אישה יכולה לדעת/לחשב כמה ימים היא תוכל לנוח במחלקת היולדות?
  • התשובה לכך תלויה בדרך הלידה (לידה רגילה או ניתוח) וכן במספר הלידה.

מלידה ראשונה עד רביעית- 3 לילות, 4-8 ארבעה לילות, תשיעית- שישה לילות. חשוב להדגיש שאם המחלקה מלאה אנחנו משלימים את הימים בבית החלמה. כמובן מדובר בימים רגילים בתקווה שיבואו במהרה. כמו"כ נותנים החזר נסיעות הלוך וחזור. שתי האפשרויות קיימות. קיימת גם תינוקיה פעילה

  • על נסיעה במונית?
  • כן. החזר נסיעה במונית עם הצגה של חשבונית, מדובר על אשה שבאה וילדה
  • מה לגבי הארוחות במחלקת היולדות? האם יש חדר אוכל פעיל?
  • חדר האוכל פעיל אך בחלק מהמקרים נגיש את האוכל אישית לחדרים
  • מהו נוהל הביות (מלא / חלקי) בתקופה זו בלניאדו? והאם קיימת אפשרות של תינוקיה?
  • שתי האפשרויות קיימות. קיימת גם תינוקיה פעילה

שאלות מחברי/ות הקבוצה:

  1. תשאלי מה עם ארוחות למלווה
    נשים שמגיעות מאזורים בהם ההתפרצות שכיחה- ונמצאות בחדרים פרטיים עם המלווה- ארוחות מוגשות גם למלווה

  2. ואיפה המלווה שוהה אחרי הלידה שהתרחשה בשבת?
    חולות קורונה מאומתות- אין מלווה
    בריאות באפס הפרדה- המלווה נמצא כל הזמן
    בריאות שאינן באפס הפרדה- בהתאם לשעות ביקור

יולדות המאושפזות במחלקה המיועדת לאזורי סיכון- לכל אשה יש חדר פרטי והמלווה יכול לשהות לידן לאורך כל האשפוז

  • מספר חברי/ות קבוצה מבקשים שתסבירו לנו על המדבקה הצהובה (הסיפור שעלה אתמול). חשוב לי להבהיר שאני מעריכה שאף אחד בקבוצה הזו לא שואל בשביל להתריס אלא כדי לקבל מידע הרלוונטי ללידה הקרובה לבוא.

ברשותכם נעלה את התשובה שכתבה אתמול ד"ר ארבל, מנהלת חדרי הלידה אצלנו

חשוב להוסיף, כי בימים אלו כלל המטופלים ומלוויהם שפונים לבית החולים מסווגים ל-3 רמות סיכון המסומנים בצבעים. בגלל הרגישות שעלתה בהקשר של הצבע הצהוב- הוחלף הצבע ללבן. אגב, הנהלת בית החולים קיבלה התנצלות על הארוע של אתמול.

  • שאלה אחרונה, חשובה מאד: האם יש מספר ווטסאפ / טלפון שאפשר ליצור קשר ישיר אתכם?
    ניתן לשלוח שאלות למספר של מועדון יולדות שפעיל בעיקר בשעות העבודה 09-8609500. בימים הקרובים נפעיל גם מענה בוואטסאפ דרך מספר זה

בשל השעה המאוחרת, אנחנו נסיים את הפגישה כאן.

תודה רבה לצוות הבכיר של בית חולים לניאדו על הרגישות, המקצועיות והמאמץ להשיב על שאלותינו גם בשעת צהריים שצמודה לחג. המידע המדויק שנתתם מאד חשוב לנו.

פסח כשר, שמח ובריא.

תודה רבה לכם על השאלות. אנחנו נמשיך לתת שרות מקצועי מכל הלב לכל הפונים. חג שמח, בריאות והצלחה.

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *