ראיון זה נערך בקבוצת "לידה זה כח" במסגרת פגישות הכרות עם נהלי בתי החולים בגל הראשון של הקורונה.

שלום לפרופ׳ סורינה גריסרו, מנהלת אגף נשים ויולדות בשערי צדק וביקור חולים, ד״ר אהרון טבת, מנהל חדרי לידה והגב' חוה חכם, מיילדת ראשית בחדרי לידה בשערי צדק

בימים אלו, שהקורונה משתוללת ברחובות ואנחנו עומדות לפני לידה, ברור לנו שהפעם הלידה תהיה שונה ולכן עולות הרבה שאלות. בפגישה זו נשמח לשמוע בעיקר על השינויים וההתנהלות שלכם ב שערי צדק לעומת ביקור חולים בתקופה זו.

שלום רב אנחנו עונים בשם שערי צדק ובקור חולים ירושלמיים. ראשית כולנו תקווה ותפילה שהמגיפה תיפסק וישוב במהרה לשגרה. עד אז אנחנו מצווים לנהוג בזהירות , כמובן שבטיחות המולדת והיילוד הם החשובים ביותר אבל גם בימים אלו אנחנו משתדלים מאד שהפן הנפשי חוויתי לא יפגע או יפגע כמה שפחות. נכתוב באופן כללי לגבי נוהלי העבודה בחדר לידה בשערי צדק  בעידן האחרונה ובהמשך ננסה לענות על שאלות ספציפיות.

נתחיל עם השאלה הכי צפויה: מתי יולדת נדרשת לעבור למסלול קורונה ומתי היא נשארת במסלול רגיל?

ראשית בבית  החולים שערי צדק נעשתה עבודה רבה שמטרתה להפריד עד כמה שניתן את אגף היולדות כולל חדר לידה, מיון מיילדותי ומחלוקת יולדות מאזורים בבית החולים שבהם מטופלים חולי קורונה או בחדר לנדבקות בקורונה. לשם כך ישנה הכוונה ושילוט לכניסה נפרדת (מקומה 6) ומעלית ישירה לאזור אגף היולדות. בשלב הראשון כל הנשים (ללא קשר למגזר או מקום מגורים) מתבקשות למלא שאלון בסיסי לגבי תסמינים (כגון שיעול וחום) וחשיפה לחולה קורונה ידוע, שיבה מחו"ל בשבועיים האחרונים.  במידה והתשובה שלילית הן עוברות להמשך טיפול כרגיל במיון המיילדותי, במידה וחיובית אנחנו נתייחס לכל מקרה פרטנית.
ההתנהלות והנהלים תקפים לשני בתי החולים

נשמח לשמוע קצת פירוט על התוכן בשאלון

–          .כמו שכתבנו כל הנשים (ללא קשר למגזר או מקום מגורים) מתבקשות למלא שאלון בסיסי לגבי תסמינים (כגון שיעול וחום) ו,חשיפה לחולה קורונה ידוע, שיבה מחו"ל בשבועיים האחרונים.  במידה והתשובה שלילית הן עוברות להמשך טיפול כרגיל במיון המיילדותי, במידה וחיובית אנחנו נתייחס לכל מקרה פרטנית.

ובאילו מצבים האישה תדרש לעבור בדיקת מטוש?

הצוות עצמו ממוגן כל הזמן ללא קשר לתשובה בשאלון, לפי קריטריונים של משרד הבריאות ואשור מומחה למחלות זיהומיות. לא מתבצעת בדיקה לכל היולדות ללא קשר למגזר או מקום מגורים. אנחנו מעדיפים שהצוות יהיה ממוגן וערני ולא לפגוע בחווית הלידה של האישה והמשפחה

זהו שינוי ראוי, וטוב שמשרד הבריאות הכניס אותו. אך עדיין אנחנו מעדיפות לקבל את המידע מראש. ולכן נשמח לדעת קצת יותר פרטים על הבדיקה הצפויה. נניח, שאישה מגיעה עם מעט שיעול, והיא גרה באזור "בעייתי". היא מרגישה טוב וללא חום. ענתה על השאלון הראשוני שהיא משתעלת. ניתן להניח שהיא תצטרך להבדק ולשלול קורונה. נכון?

אנחנו לוקחים בדיקה קורונה לנשים שמגיעות עם תסמינים , שהתה בסמיכות לחולה קורונה, ללא קשר למגזר ואזור מגורים. לגבי מקרים ספציפיים אנחנו מתייעצים פרטנית עם מומחה למחלות זיהומיות , זמין 24/7

תוך כמה זמן היא תקבל את תשובת הבדיקה? שמאשרת או שוללת קורונה

תלוי בדחיפות, כעיקרון בתוך כ8 שעות, לאחרונה הכנסנו לשימוש בדיקה מהירה בה נשתמש במקרים בהם התשובה המהירה תשפיע על אופי הטיפול. התשובה המהירה הכוונה לשעה עד שעתים. נרכש מכשור מיוחד בעלות גבוהה כדי לבוא לקראת היולדות. בשמוש בינתיים רק ליולדות!  למרות העלות בית החולים נתן קדימות ליולדות בהוראת מנכ"ל
ללא קשר לתשובת הבדיקה כל אישה תעבור לחדר מיועד ליולדות אלו יחד עם מלווה כדי לא לפגוע באישה או המשפחה.שוב יש יחידה מיוחדת שבנינו ללא קשר לקורונה ששם האישה תשהה ותהיה בתהליך לידה מוקפת בכל הדרוש

במידה והבדיקה מאשרת שהאישה בריאה ויכולה לחזור למסלול הרגיל, היא תחזור למסלול לידה רגיל? האם היא תדרש לעטות כפפות ומסכה?

כמו שעניתי קודם. לא צריך כפפות. לגבי מסיכה כמו שפירטתי, במגע עם צוות יש צורך במסיכה, כשלא אז אין צורך. כמו שאר המטופלות.

מהו המסלול הצפוי לאישה שהבדיקה מאשרת שהיא חולה / נשאית? האם היא תדרש לעבור למתחם אחר?

ראשית המטרה שני שמאומתת מראש לא תגיע לאזור אגף היולדות. הוקם חדר לידה מיוחד וחדר ניתוח מיוחד ללא קשר למתחם היולדות הרגיל. היא תגיע ישירות לשם יטופל ע"י מיילדת פרטית שתשנה איתה במהלך הלידה. פרט לכך הטיפול ללא הבדל כולל מתן אפידורל

כלומר, במקרה של ספק סביר, תבוצע בדיקה מהירה, התשובה תתקבל תוך שעה-שעתיים והאישה תוכל להכנס למסלול רגיל / קורונה בהתאם לתשובה שמקבלת?

אמת. הטיפול במתחם על ידי מילדת אישית שנמצאת איתה כול מהלך הלידה ונותנת מענה אישי

במסלול הרגיל, אחר כך נעבור לרצף שאלות על מסלול הקורונה: מהו הנוהל לגבי מלווים?

מלווים: בהתאם להנחיות משרד הבריאות מותרת כניסת מלווה אחד לאורך כל שלבי הטיפול . היוצא דופן כיום הוא שלא מותרת כניסת מלווה במהלך ניתוחים קיסריים או בהתאוששות לאחר ניתוח. בשערי צדק התאוששות לאחר לידה תמיד הייתה בחדר הלידה עצמו ומצב זה לא שונה כיום כולל נוכחות מלווה. למען הסר ספק דולה נחשבת מלווה.

בהנתן הדרישה למלווה אחד. אני בטוחה שאתם יודעים שחרדיות רבות מעדיפות שהאמא תלווה בחדר הלידה ולאחר הלידה הבעל יהיה המלווה כדי שיוכל לראות את ילדו. האם מאפשרים החלפת מלווים?

מלווה אחד גם במיון המילדותי לאורך כול שלבי הלידה קיים מלווה לשמור על חווית הלידה, אבל אנחנו מאפשרים החלפה של המלווה לאחר הלידה, כלומר היולדת תבחר מי יהיה איתה בלידה, אחרי הלידה אפשר להחליף, כל עוד אין "רכבת" (מלווה אחד גם ביולדות לאחר הלידה)

האם המלווה יכול להכנס לאשפוז יולדות?

כן

מהו משך הזמן הצפוי בהתאוששות, לפני המעבר לאשפוז? והאם גם שם היולדת תדרש לעטות מסכה?

אין התאוששות נפרדת בשערי צדק. התאוששות בחדר לידה , כולל מלווה ונמשכת כשעה שעתיים בהתאם למצב היולדת. אותו נוהל כמו שפירטתי, רק במגע עם הצוות של יולדות או תינוקות.

במסלול הרגיל בשערי צדק / ביקור חולים, האם היולדת תקבל את היילוד מיד לאחר הלידה?

כן. כמובן

והאם תוכל להניק?

כן אם רוצה…בהחלט. ההתאוששות היא בחדר שילדה לא מעברים לעוד חדר עוברת ליולדות עם התינוק. הנקה היא נושא מרכזי ואנחנו מעודדי הנקה ואין שנוי בגלל המצב

מהו משך האשפוז הצפוי לאחר לידה רגילה ותקינה?

כיום קוצר האשפוז אחרי לידה למעונינות בלבד 36 ש לידה רגילה ו72 שעות ניתוח… לפי רצון האישה ולא בכוח…

כלומר זה המקסימום או המינימום?

מינימום כמובן…בימים כתיקונם המינימום 72 ש לידה רגילה ו5 ימים אחרי קיסרי. אנחנו גמישים…

מידע חשוב! כיון שיש הרבה מידע שגוי בנושא, והוא מסתובב בקרב יולדות כאמת ואפילו כהמלצה רפואית… במהלך האשפוז – כמה נשים נמצאות בחדר?

ברגיל 2 לרוב למעט תקופות עומס 3. בבידוד אחת בחדר

מהם נהלי הביות חלקי / מלא ב שערי צדק / ביקור חולים? האם קיימת תינוקיה לאמהות המעוניינות בכך?

יש תינוקיה, ביות מלא ישנם קריטריונים שמתאימים בחינת האם והילוד ביות חלקי כמעט כול יולדת היום יש ביקוש רב לכן כדי לתת מענה פתחנו עוד חדרים לביות חלקי היולדות מאוד מרוצות

נשמח לשמוע על לידות המים. עד כה, אתם בית החולים הראשון שפגשנו והותיר את האופציה של לידת מים בתקופה זו.

בהתאם להתייעצות עם מחלקת מחלות זיהומיות לידות מים נמשכות, אתמול הייתה לידת מים אצלנו. לפני כחודשים החלו לידות מיים לפי היכולת שלנו ויש השתדלות יש עדין לידות מים זה חשוב לנו לתת מענה מה שאפשר זה האני מאמין שלנו, גם דיקור סיני ממשיך כמובן שגם המגדרים מוגנים. יש גם במועדון יולדות סיור וירטואלי. חשוב לנו בנוסף לבטיחות ומקצועיות להמשיך את חומת הלידה. יש לנו בכול ה שנה שיחות מקדימות לפני לידה ואני עדיין מקימת אותה ובקשר עם יולדות כדי להרגיע ולתת בטחון

האם בתקופה זו (קורונה) הארוחות ליולדות בריאות מוגשות בחדר האוכל?

לא. מוגשות למיטה בחדר על ידי הצוות . ניתן לקבל השלמות לפי בקשות

כעת נעבור למסלול קורונה. כפי שעדכנתם בתחילת הפגישה, קיים מתחם מיוחד לחשודות / חולות. נכון?

במידה ומדובר ביולדת שאינה חולה אך דורשת בידוד: ההבדל היחיד הוא מקום הטיפול. ישנם שני חדרי לידה עם כניסה נפרדת, היולדת והמלווה מטעמה משהו בחדרים הנ"ל. לגבי מי שמאומתת, חדר נפרד במקום אחר

מה קורה במידה ויולדת חולה צריכה להכנס לניתוח חירום?

מתחם ייעודי ליולדות. כמו שצוין. אם מאומת קורונה יש חדר ניתוח ייעודי ומוכן לקיסרי. זה לא רק לניתוח חירום. גם אישה מאומת שצריכה ניתוח מוזמח מראש או מגיעה דחוף עם מד"א

מה קורה אם מגיעה יולדת שלישית (מאומתת) והיא צריכה להכנס לחדר לידה?

בינתיים לא הייתה יותר מאחת בו זמנית. אם נגיע למצב שבו יש יולדת שלישית, נערך לזה. ישנם אמצעים זמינים.

במצב של יולדת מאומתת, האם היא יכולה להחזיק / להניק את היילוד?

כן, כשהיא ממוגנת יכולה להניק כמו כול יולדת לאחר הסבר ומעדיפים שתשאב אם מאומתת.

לגבי האישפוז של יולדות מאומתות: כמה יולדות בחדר?

אשפוז של יולדת מאמתת: כמו שכבר כתבתי, נמצאת בחדר פרטי. במתחם מיועד למאומתי קורונה. התינוק איתה או בנפרד בתינוקיה לאחר שתקבל הסבר ולפי רצונה.

שאלות מחברי/ות הקבוצה:

1. האם במיון יולדות לפני הכניסה לחדר לידה הבעל יכול להיות עם האישה?
   כן
   
   
2. לידת מים בשערי צדק או בביקור חולים? או שתיהם? הבנתי שלידת מים בלידה ראשונה לא אפשרית כרגע…?
   יש הוראות משרד הבריאות. אפשרית בהחלט גם בלידה ראשונה, לפי ההנחיות המקובלת. ורק בשערי צדק בשלב זה
   יש גורם שיכול לתת מידע פרטני בעניין לידות מים?
   טל 02 6666255

רצינו לצאת בפרסום מסודר בגלל הקורונה זה נדחה. הלידות מים מתבצעות במתחם חדש בחדר לידה ששם יש גם לידות רגילות מתחם מיוחד ושקט

• תוכלי לשאול בזמן ההמתנה לתוצאת בדיקת הקורונה איפה היולדת תהיה ולאן ישלחו אותה אם תתחיל לידה פעילה?
  בהמתנה יש לנו שני חדרי לידה מאובזרים ומוכנים עם כניסה נפרדת. כתבנו…

• ציינת שאישה שיולדת בניתוח, לא יהיה איתה מלווה בניתוח עצמו ובהתאוששות, האם בהמשך יוכל לשהות איתה במחלקה המלווה? ולכמה זמן היא תאושפז? האם ניתן להחליף את זהות המלווה? התינוק נמצא עם האמא או בתינוקיה לאחר ניתוח?
  נשמח לפירוט בנושא הניתוחים.

אישה לא מאומתת תוכל להיות במסלול הרגיל שלנו עם מלווה במחלקת יולדות. מיד אחרי ניתוח תינוק בתינוקיה . המיילדת מוציאה מלדר ניתוח ומלווה יכול להגיע איתם לתינוקיה. האסור חל רק על פנים חדר ניתוח והתאוששות ולא מתחם ההמתנה. מיד אחרי הניתוח בתינוקיה בהמשך אצל האמא, תוך 24 שעות אפשר לעבור לביות מלא.

ביולדות מלווה אחד.

• שאלה ספציפית לגבי פרופ' סמואלוב האם הוא עדיין מיילד אצלכם בצורה סדירה או רק לעיתים רחוקות/באופן פרטי?

אכן נכון. פרופ סמואלוב ממשיך לעבוד סדיר ובמלוא המרץ כרופא בכיר במחלקה . עובד, מלמד. שמחים על כך ועל המשך התרומה שלו במחלקה.

נשמח למס' מילים לסיום:

אנחנו צוות מגובש היטב , רפואי וסיעודי שערוך לתת שרות בכל הלב, במהימנות ובמקצועיות והעיקר באהבה לכל יולדת מכל מגזר או מקום מגורים. עושים זאת בכל זמן ולא נתפשר גם בימים מאתגרים. מועדים לשמחה לכולנו.

תודה רבה לנציגות הבכירה בבית חולים שערי צדק ו ביקור חולים על המידע הרב והמרגיע.

פרופ׳ סורינה גריסרו, מנהלת אגף נשים ויולדות,

ד״ר אהרון טבת, מנהל חדרי לידה, והגב' חוה חכם, מיילדת ראשית בחדרי לידה בשערי צדק.

שתזכו להיות תמיד שליחים טובים.